喝完酒，粑粑是黑色的正常吗？

“今天，你拉了吗？”

“40%微拉，不是全部拉”

图源：小红书@一个不想秃头的熬夜人

这几天

连夜补课什么珂学、花学

但我觉得

都比不过摸鱼学

看谁跟谁要好

扒拉下茶水间的墙角就知道

比如：

“你今天带薪拉的粑粑是啥色？”

还真别说

爱“劈酒”老陈就被问倒了

还没约上饭

就发现自己的大便颜色不对劲：

“怎么越拉越黑了？”

为这事

一向酒局不缺的老陈

可不敢再去了

01

喝了30年，每天三两白酒

最近突然拉黑便

47岁的老陈（化名）酷爱喝酒，三十年如一日，每日必备三两白酒下肚。

但最近一次酒局回家，着实把他吓蒙了——

他已经连续三天黑便了！

虽然老陈平时口味重，爱吃点辛辣的食物开开胃。但大便突然变黑，以往从未出现过。

他带着疑惑来到北京大学深圳医院，通过急诊胃镜提示，他出现了十二指肠球部多发溃疡，初步诊断为急性上消化道出血。

图源：腾讯医典

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生病变引起的出血。

这是是急诊常见的急危重症之一，如果处理不及时，可能会出现生命危险。

收治入院后，消化内科李曦团队对老陈进行了在内镜下钛夹止血及喷洒止血治疗，症状得到了缓解。

右图钛夹止血

术后才知道，老陈在一年前也因为消化道出血去了医院，当时选择的是保守治疗，出院后也并未控制饮食及酒精的摄入。

实际上，一次性大量饮酒，除了容易导致急性酒精中毒，还可能引发胃出血，不小心分分钟要人命。

因为酒精可以破坏胃黏膜的屏障，造成急性胃黏膜病变，诱发胃出血。

出血后，血液会在肠道里进行一系列的反应，在肠道中形成黑色的硫化铁，从而使大便的颜色出现改变。

如果发现大便是黑色或者暗红色的，有可能是胃出血的信号。

所以，经常喝酒的朋友，记得看看大便什么颜色！

如果有连续多次的黑色大便，需要及时到医院的消化内科进行就诊，进行粪便隐血试验及胃镜检查。

粪便隐血试验阳性则表明有消化道出血，需要应用止血药物和抑制胃酸药物等进行对症治疗，严重消化道出血还需要进行镜下止血。

——消化内科李曦

图源：腾讯医典

02

消化道出血，

会黑便吗？

会。

消化道出血症状重不重，取决于出血的部位、速度和出血量。

并且都可能会黑便，还可能出现发热、周围循环衰竭的症状。

另外，上下消化道出血还有比较明显的区分差异：

上消化道出血：吐血

下消化道出血：拉血

图源：腾讯医典

出现症状要记得送医！如果出现出血过快、过多会引发休克，救治不及时，可能会导致死亡。

消化道出血一般是通过药物、消化道内镜、手术等方式进行治疗，而且大多数患者都能改善症状，不再出血。

不过要注意，这个病很容易复发！等症状稳定后，还需要筛查病因，防止复发。

消化道出血常见病因

✎ 机械性损伤

如消化道异物损伤。

若是异物损伤等情况导致的消化道出血，去除病因后患者可痊愈，不会留后遗症。

✎ 消化道自身疾病

如消化性溃疡、食管静脉曲张、肿、痔疮等。

若是消化性溃疡引起的出血，易复发，患者需长期服药治疗。

若是肿瘤引起的出血，可能会因本身肿瘤的因素影响患者的寿命。

图源：腾讯医典

消化道出血的原因还很多，其中幽门螺旋杆菌是引起十二指肠球溃疡的最重要原因。

以下人群要格外注意：

精神压力大、饮食睡眠不规律、有吸烟喝酒嗜好人群

高龄或伴有高血脂人群

有消化系统疾病病史和肿瘤家族史人群

毕竟如果遇上血管破损、肿瘤压迫等消化道大出血，情况会变得更危险。

03

“真黑便”VS“假黑便”

什么样的黑便要警惕？

便便作为人体排出的废物，75%的成分都是水，从产生到排出，不少疾病都能在它身上窥探到端倪。

进食的食物依次通过口腔、食管、胃、小肠、大肠，被消化吸收后排出体外。大便中除了含有食物残渣外，还有水分、脱落的细胞、细菌等。

影响大便颜色的重要一部分就是食物本身。正常情况下，大便通常呈现棕色。

要是变成了黑色，你可得小心了！

图源：B站@医学喵博士

但大便呈黑色，也有两种情况，主要分为生理现象和病理性黑便：

① 生理现象，即“假黑便”

是指服用某些特殊食物或药物可引起大便发黑，如食用了动物内脏、动物血或服用铋剂、铁剂、碳剂等，

“假黑便”一般颜色较乌，无光泽，并且在停服动物血制品及相关药物后，等自然代谢即可。

② 病理性黑便，即“真黑便”

一般是由于消化系统出血造成的，是因为血液中的血红蛋白中的铁经过胃酸的作用形成硫化铁，从而造成大便颜色发黑。

“真黑便”多发亮，像铺路的柏油熔化后的样子，有特殊的味道。

同时，发生黑便时，有其他伴随症状，如腹胀、腹痛等表现。

如果长期慢性出血，会伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状；

如果出血量较大，会伴有头晕、心悸、出汗、四肢发凉、烦躁不安等症状。

另外，黑便的颜色，与出血量和血液在肠内停留时间长短有关：

若出血量大，血液在肠道内停留时间较短，黑便可出现暗红色，甚至鲜红色；

若出血量少，血液在肠内停留时间较长，会出现稠厚黑便。

出现“真黑便”常见原因

✎ 消化道疾病

是黑便最常见的原因，多见于上消化道出血，如食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、急性胃炎、食管癌、胃癌、贲门黏膜撕裂、食管异物等；

少数下消化道出血如出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒等也可出现黑便。

✎ 血液疾病

如新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等也可能会引起黑便。

✎ 其他全身感染性疾病

如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。

图源：腾讯医典

04

发现黑便，

自己如何辨别真假?

判断是否是“真黑便”，还可根据饮食史、病史及症状，结合相关辅助检查如粪便隐血试验、血常规、胃镜等综合分析判断。

在家可以复盘下——

① 症状前一天吃过的食品

有没有食用大量富含铁元素的食物比如动物的肝脏、动物血制品、大量肉类等。

这些食物会使大便呈黑色，而且大便潜血试验也呈阳性或强阳性。

可先禁食此类食物三天，大便潜血试验转阴、颜色恢复正常，就不必太过担心了。

图源：小红书@小天饿了

② 有没有服用某些特殊药物

如服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药物，如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等；

大便也可能呈黑色，但大便潜血检测呈阴性，就可以排除出血。

但是，如果不符合以上两种情况，就要注意了！应尽早排查上消化道的出血病因。

大便是消化道健康晴雨表，拉完回头瞧一眼，其实是个好习惯！

最后，记得收好你的“粑粑自查表”。

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图源：丁香医生

来源：深圳卫健委